🩹 ما هو الألم؟
لماذا نقيم الألم؟
- تحديد شدة الألم ومكانه وطبيعته.
- معرفة العوامل التي تزيد أو تقلل الألم.
- تقييم تأثير الألم على نشاط وحياة المريض.
- المساعدة في اختيار التدخل المناسب.
- متابعة استجابة المريض للتدخلات العلاجية.
📚 أنواع الألم
Acute Pain — الألم الحاد
يبدأ غالبًا بشكل مفاجئ ويرتبط عادةً بإصابة أو مرض أو إجراء طبي أو جراحي، وقد يستمر لفترة محدودة.
Chronic Pain — الألم المزمن
يستمر أو يتكرر لفترة طويلة وقد يحتاج إلى تقييم شامل يتجاوز مجرد قياس شدة الألم.
Nociceptive Pain
ينتج عن تنبيه مستقبلات الألم بسبب تلف أو التهاب في الأنسجة، وقد يكون Somatic أو Visceral.
Neuropathic Pain
يرتبط بخلل أو إصابة في الجهاز العصبي، وقد يصفه المريض بأنه حارق أو كالصعقة أو مع وخز.
🔢 Numeric Pain Rating Scale
من المقاييس الشائعة سؤال المريض عن شدة الألم على مقياس من 0 إلى 10، مع تفسير الرقم وفق المقياس المستخدم في المؤسسة الصحية وحالة المريض.
لا تعتمد على الرقم وحده. يجب تفسير شدة الألم في سياق حالة المريض، واستخدام مقياس مناسب لقدراته العمرية والإدراكية واللغوية.
🧠 تقييم الألم باستخدام PQRST
يساعد إطار PQRST على جمع معلومات منظمة عن الألم بدلًا من الاكتفاء بسؤال المريض عن شدته فقط.
Provocation / Palliation
ما الذي يزيد الألم؟ وما الذي يخففه؟
Quality
كيف يصف المريض طبيعة الألم؟ حارق؟ ضاغط؟ طاعن؟
Region / Radiation
أين يوجد الألم؟ وهل ينتشر إلى مكان آخر؟
Severity
ما شدة الألم؟ ويمكن استخدام مقياس مناسب مثل 0–10.
Timing
متى بدأ الألم؟ وهل هو مستمر أم متقطع؟ وما مدته؟
🩺 خطوات تقييم الألم
👀 العلامات غير اللفظية للألم
لا يستطيع كل المرضى وصف الألم لفظيًا؛ لذلك يجب ملاحظة السلوك والعلامات المصاحبة مع عدم افتراض شدة الألم اعتمادًا عليها وحدها.
- تعبيرات الوجه مثل التكشير أو التجهم.
- حماية جزء مؤلم من الجسم.
- القلق أو التململ.
- تغيرات في الحركة أو النشاط.
- تغيرات في بعض العلامات الفسيولوجية قد ترافق الألم.
📝 توثيق تقييم الألم
يجب توثيق المعلومات المهمة وفق نظام التوثيق وسياسة المؤسسة الصحية.
- مكان الألم.
- شدة الألم والمقياس المستخدم.
- وصف وطبيعة الألم.
- وقت البداية والمدة والنمط.
- العوامل التي تزيد أو تخفف الألم.
- التدخل الذي تم اتخاذه.
- استجابة المريض وإعادة التقييم.
🎯 أهم نقاط الامتحان
- PQRST طريقة منظمة لجمع معلومات الألم.
- S = Severity أي شدة الألم.
- R = Region / Radiation.
- T = Timing.
- يجب اختيار Pain Scale مناسب لقدرات المريض.
- تقييم الألم لا ينتهي عند إعطاء التدخل؛ يجب إعادة التقييم.