Nursing Assessment هو الخطوة الأساسية لفهم حالة المريض وجمع المعلومات اللازمة لتحديد احتياجاته ووضع خطة الرعاية التمريضية المناسبة.
التقييم التمريضي هو عملية منظمة لجمع المعلومات عن الحالة الصحية للمريض، وتحليل هذه المعلومات وتوثيقها للمساعدة في تحديد المشكلات والاحتياجات التمريضية. ويشمل التقييم عادةً المعلومات التي يذكرها المريض بنفسه بالإضافة إلى البيانات التي يمكن للممرض ملاحظتها أو قياسها.
الهدف من التقييم هو تكوين صورة واضحة عن حالة المريض واحتياجاته الصحية والتمريضية.
Assessment هو المرحلة الأولى في عملية التمريض، وتأتي بعده المراحل الأخرى التي تعتمد على البيانات التي تم جمعها أثناء التقييم.
معلومات يشعر بها المريض ويصفها بنفسه، ولا يمكن للممرض قياسها بشكل مباشر بنفس الطريقة التي يقيس بها العلامات الحيوية.
معلومات يمكن ملاحظتها أو قياسها أو الحصول عليها من الفحص والأجهزة والاختبارات.
أثناء الفحص الجسدي يستخدم الممرض مجموعة من التقنيات الأساسية للحصول على معلومات عن حالة المريض.
ملاحظة المريض وشكل الجسم والجلد والتنفس والحركة وأي علامات ظاهرة.
استخدام اليدين لتقييم بعض الخصائص مثل الحرارة والملمس والتورم والألم.
النقر بطريقة منظمة على سطح الجسم للمساعدة في تقييم الأنسجة أو الأعضاء.
الاستماع إلى أصوات الجسم مثل أصوات القلب والرئتين والأمعاء.
يمكن إجراء التقييم الجسدي بطريقة منظمة من الرأس إلى القدمين حتى لا يتم نسيان جزء مهم من جسم المريض.
العلامات الحيوية جزء مهم من تقييم حالة المريض، ويجب تفسيرها في سياق حالة المريض وليس الاعتماد على رقم منفرد فقط.
أثناء التقييم يجب الانتباه إلى أي تغير مفاجئ أو غير طبيعي في حالة المريض وإبلاغ المسؤول أو الفريق الصحي وفقًا للبروتوكول المتبع في مكان الرعاية.
تسجيل نتائج التقييم بدقة يساعد على متابعة حالة المريض والتواصل بين أعضاء الفريق الصحي.