العلاج الوريدي IV Therapy

ما هو IV Therapy؟

العلاج الوريدي Intravenous Therapy هو إعطاء السوائل أو بعض الأدوية مباشرة إلى مجرى الدم من خلال الوصول الوريدي. ويُستخدم عندما لا تكون احتياجات المريض من السوائل أو العلاج قابلة للتلبية بشكل مناسب عن طريق الفم أو التغذية المعوية.

متى قد يحتاج المريض إلى IV Fluids؟

• الإنعاش عند وجود نقص حجم الدم في الحالات المناسبة.
• Maintenance لتلبية الاحتياجات اليومية عندما لا يمكن تحقيقها بالطريق الفموي أو المعوي.
• تعويض السوائل أو الإلكتروليتات المفقودة.
• بعض حالات القيء أو الإسهال أو فقد السوائل.
• بعض الحالات المحيطة بالجراحة أو الحالات الحادة.

الـ 5 Rs في العلاج الوريدي

من النقاط المهمة في إرشادات NICE التفكير في العلاج الوريدي من خلال خمسة أهداف رئيسية:

1. Resuscitation — الإنعاش.
2. Routine Maintenance — الاحتياجات الأساسية.
3. Replacement — تعويض الفقد.
4. Redistribution — التعامل مع اضطرابات توزيع السوائل.
5. Reassessment — إعادة التقييم.

تقييم المريض قبل وأثناء العلاج

يحتاج المريض الذي يتلقى IV fluids إلى تقييم ومتابعة مستمرة حسب حالته. ومن العناصر التي قد تدخل في التقييم:

• ضغط الدم والنبض.
• الحالة التنفسية.
• علامات نقص أو زيادة السوائل.
• الوذمة الطرفية أو الرئوية.
• كمية البول.
• Fluid balance.
• الوزن والتغيرات فيه.
• تحاليل وظائف الكلى والإلكتروليتات عند الحاجة.

مضاعفات يجب الانتباه لها

• Fluid overload.
• Hypovolaemia أو استمرار نقص السوائل.
• اختلالات الإلكتروليتات.
• الوذمة.
• مشكلات مرتبطة بمكان الوصول الوريدي مثل infiltration أو phlebitis.
• العدوى المرتبطة بالقسطرة بحسب نوع الوصول وظروف الاستخدام.

Nursing Responsibilities

• التحقق من أمر العلاج الوريدي والمريض الصحيح.
• التأكد من نوع السائل والحجم والمعدل حسب الأمر الطبي.
• تقييم مكان الوصول الوريدي بصورة مناسبة.
• متابعة استجابة المريض للعلاج.
• مراقبة Fluid Balance.
• ملاحظة علامات Fluid overload أو نقص السوائل.
• توثيق العلاج والملاحظات وفق سياسة المنشأة.

الخلاصة

IV Therapy من الموضوعات الأساسية في التمريض السريري. أهم شيء ليس حفظ أسماء السوائل فقط، بل فهم سبب إعطاء السائل، تقييم حالة المريض، متابعة الاستجابة، واكتشاف علامات سوء إدارة السوائل مبكرًا.